누수 공사 확인서

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성명 :

공사 장소 및 내용 :

공사 금액 :

공사 완료일 :

상기 주소지 장소에서 누수가 발생하여 공사하였음을 확인합니다.

년	월	일

성명(상호) :	서명(인) :

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