붙임1	「주민참여예산위원회 위원모집」신청서

성 명				생년월일							성별		남, 여
주 소	시 소재 사업체 및 기관, 단체 등의 근무자 자격인 경우 직장(사업체) 주소 기재
현소속	직업, 근무처명, 소속 등 기재
전화번호	휴대폰						일반전화
	이메일
주요경력 및 활동사항	활동기간		소속기관					직위(급)					비고
참여동기	지원동기 및 본인의 활동 각오 등 자세하게 기재
참여희망 분과위원회	□ 기획행정 □ 경제복지여성 □ 문화환경도시 □ 건설해양농림
	제1희망				제2희망					제3희망
	※ 참여 희망 분과위원회는 제1희망부터 제3희망까지 반드시 기재
사회적약자	※ 아래 사항에 해당하는 분은 체크해주시기 바랍니다 ※ 사회적 약자 우선 선발 시 필요 □ 장애인 □ 다문화가정 □ 한부모가정 □ 기초생활수급자 □ 해당없음
위와 같이 창원시 주민참여예산위원회 위원으로 신청합니다. 붙임 1. 자격요건 검증 동의서 2. 창원시 소재 사업장 소속 입증서류(해당자) ※ (예) 재직증명서, 사원증 사본 등
2024년 3월 일 창원시장 귀하

자격요건 등 검증 동의서

본인은 창원시 주민참여예산위원회 위원 신청자로서 창원시에서 실시하는 위원 자격요건 검증 등을 위한 전산조회에 동의하며, 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 개인정보자료를 같은법 제15조 등의 규정에 따라 제공하는데 동의합니다.

<개인정보 수집 및 이용 안내>

❍ 수집·이용목적 : 창원시 주민참여예산위원회 구성 시 수집·활용

❍ 수집항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 직업, 직위, 연락처(휴대전화, 일반전화, 이메일),

❍ 수집항목 : 사회적약자 여부, 참여희망분과, 주요경력 및 활동사항, 신청동기 등

❍ 보유·이용기간 : 위원 응모신청일로부터 위원 임기 만료일까지

2024.   3.    .

성    명 :                   (서명 또는 날인)

생년월일 :

창원시장 귀하