【별지1호서식】

창원시 산업평화상 후보자 추천(신청)서

기업체 현 황	기업체명			소재지
	대표자			연락처
	근로자수			조합원수
	업 종			주생산품
	매출액			기업체 설립일
사 용 자				근 로 자
인 적 사 항 (사용자)	성명 (한자)			인 적 사 항 (근로자)	성명 (한자)
					생년월일
	생년월일
					주 소
	주 소
					연락처	직 장 휴대폰
	연락처	직 장 휴대폰
					근무부서
	근무부서
					직 위
	직 위
					최초근무 연월일 (근무기간)
	최초근무 연월일 (근무기간)
위 사용자와 근로자를 2017년 창원시 산업평화상 후보자로 추천(신청)합니다. 2017년 월 일 추천기관(신청인) (직인) 창 원 시 장 귀하
※ 첨부서류 1. 공적조서 1부.(개인) 2. 공적요약서1부.(회사) 3. 이력서 1부. (개인) 4. 공적증빙서류 각1부(회사).

【별지2호서식】

공 적 조 서(개인)
①성 명	(		한 자	)
②생년월일			③군 번 (군인의 경우)
			④국 적 (외국인의 경우)
⑤주 소
⑥직 업			⑦소 속
⑧직 위			⑨직급·계급
⑩추천훈격			⑪추천순위
⑫공적분야			⑬공적기간
⑭공적요지(70자 이내)
조 사 자
⑮소 속
⑯직 위(직급·계급)			⑰성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2017년 월 일
추 천 관	직 위		성 명			직인
		210mmx297mm[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 학(경)력		(21) 년 월 일		(22) 학(경)력
과거 포상기록(훈장‧포상‧표창별로 기록)
(23) 년 월 일		(24) 내 용		(25) 년 월 일		(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

【별지3호서식】

공 적 요 약 서(회사)

심사항목	세부항목	세부항목비교	공적 기재사항 및 요령	비고
1.노사화합 (40점)	1-1.임금․단체협약 체결등 노사화합을 통한 무분규 활동 및 대화 창구의 다양성(20)	1-1-1 노사화합일반(10점) - 노동조합유무	노사발전을 위한 조직 운영
		- 노사관계 진단 및 설문 컨설팅 등	실시횟수 및 내용, 활용, 성과 등
		- 노사합동 워크숍개최	실시횟수, 내용, 참여인원, 성과 등 (최근3년간)
		- 무분규교섭 등을 통한 임․단협 체결	임․단협 체결 처리소요기간(일, 월) 무분규 교섭사례 및 성과, 3년이내 무분규 임․단협 체결 횟수
		- 고소․고발 및 구제신청	노사분쟁건수,사유 및 해결내용 구제신청 및 고소고발등 노동위원회 신청한 건수 등
		1-1-2 대화창구의다양성 (10점) - 노사협의회개최 및 경영진 참여	정기회 및 임시회개최 횟수, 경영진 참여정도, 협의내용
		- 노사협력프로그램	노사협력프로그램 개발 및 종류, 내용 실시횟수, 참여 등
		- 열린 경영 실천	경영설명회 개최 및 경영정보 공개 실시 횟수, 근로자 대표 경영회의 참여 기회 부여 및 발언, 신뢰도등
	1-2 경영난 및 어려움을 해결 하기 위한 고충 처리 운영 및 노사합심 참여 활동(15점)	1-2-1 경영위기극복(8점) - 노사화합 활동사례	경영위기 극복을 위한노사공동선언식 우수기업 벤치마킹, 노사화합활동 행사 등 사례, 실시횟수, 참여, 성과 등
		1-2-2 고충처리(7점) - 전용고충상담실운영	고충상담실 미설치
			일반회의실과 겸용
			전용고충상담실 설치
		- 고충상담실 이용의 편이성	근무 시간 후 고충상담실 이용
			근무시간 중 이용할 수 있으나 이용방법 홍보 여부
			근무시간 중 이용제한 없으며 상담실 이용방법 전직원 홍보
		- 고충처리 실적	고충처리 접수 및 해결, 해결사례 반응
	1-3.노사화합관련 유공 포상 (5점)	1-3-1 노사화합관련 수상실적(5점)	최근 3년간 노사화합 수상실적, 훈격등
2.산업재해 및 환경 개선활동 (20점)	2-1.근로조건개선 및 근로자복지 증진기여도 (10점)	2-1-1 복리후생제도에 대한 사업주 의지 및 운영 (10점) - 카페테리아식 복리후생 제도 설정	복리후생 운영내용 및 실태, 복지시설의 종류, 근로자 만족 등
		- 복지제도의 변화	최근 3년간 복지제도의 변화 및 추가지원 내용
		- 1인당 복리후생비용, 매출액 대비 비율
	2-2.작업환경개선 및 산업재해 예방활동 실적 (10점)	2-2-1 작업환경개선실적 (5점)	의견개진 경로, 의사결정방식, 개선실적 개선사례, 효과, 조직 운영의 효율등
		2-2-2 산업재해 예방활동 및 실적 (5점)	산업재해 예방활동 사례 무재해 기간 : 1년 ~10년이상 산재발생건수 및 조치내용
3.생산성 향 상 (20점)	3-1.신기술개발․ 품질개선을 통한 생산성향상 및 성과배분(10점)	3-1-1 성과배분제도(4점)	종업원지주제, 이익분배제등 성과배분제도 운영 및 종류 - 성과배분 실적등
		3-1-2 품질개선노력(6점) - 신기술개발 및 품질개선 - 품질개선지원	- 1인당 실적건수, 전체실적건수, 품질개선사례, 생산성 향상 및 예산절감 효과 등 - 근로자 참여 확대 및 예산지원
	3-2.인적자원의 개발 및 활용 (10점)	3-2-1 교육훈련실적(5점)	- 사내․ 외 교육훈련 프로그램 운영 교육내용 및 횟수, 참여인원,기대효과 - 교육훈련비용 (인당/ 매출액대비율)
		3-2-2 인사제도(5점) - 승진기회	- 공정인사시행 제도 운영 - 필요시 승진 시행 - 연공승진 제도화 시행 - 연공승진제 및 발탁승진제 시행등
		- 직무전환기회	- 직종간 직무전환 제도 및 시행여부
4.사 회 공헌도 (20점)	4-1. 기업이익의 사회적 환원, 노사 사회봉사 활동 및 지역경제 발전 기여도, 기타 미담 사례 등(20점)		- 현지조사 병행

※ 기준시점 3년 이내의 공적을 기록 심사(2014.1. 1 ~ 2016.12.31)

【별지4호서식】

이     력     서

성 명		한 자		사 진
생년월일		연락처
주 소
학 력
년 월 일	학 력 사 항
경 력(본란 부족시 별지 첨부도 가함)
년 월 일	경 력 사 항
상 벌
년 월 일	상 종 류
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 위 제출인 : (인)

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개인정보의 수집 및 이용목적	- 2017 창원시 산업평화상 후보자 선정을 위해 수집 이용 됩니다.
수집하는 개인정보 항목	이 름, 생년월일, 주 소, 연락처(전화 또는 휴대전화)
개인정보의 보유 및 이용기간	- 수집된 개인정보는 2017 창원시 산업평화상 후보자 선정하는 동안 처리 및 보유합니다. - 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.
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□ 동의하지 않음

201   년   월    일

성  명 :          (인)

창원시장 귀하