마약류취급자 변경허가(지정)신청서								처리기간
								시․도 : 1일 시․군․구 : 1일
취 급 자 명		주민등록번호
허가(지정)번호		허가(지정)연월일
업 소 명		허 가 종 별
소 재 지
변 경 항 목	변 경 전			변 경 후
변 경 사 유			변경연월일
마약류관리에 관한 법률 시행규칙 제12조의 규정에 의하여 위와 같이 허가(지정)사항의 변경허가(지정)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 마산시보건소장 귀하
※ 구비서류 1. 변경을 증명하는 서류 2. 허가증 또는 지정서					수 수 료
					3,000원

〔별지 제9호 서식〕